Morbo di De Quervain

Morbo di De Quervain

Con questo nome è conosciuta una infiammazione cronica dei Tendini Estesore breve ed Abduttore lungo del Pollice nel tratto di scorrimento dal lato della stiloide radiale del polso in quanto coperti da guaina (retinacolo).
L’infiammazione fa aumentare il loro volume generandosi così conflitto con la guaina predetta.
Si manifesta specialmente nelle donne di mezza età, associata ad altre patologie artritiche, in soggetti che fanno uso smodato del mouse del computer, etc.

Sintomi

Il dolore dal lato radiale del polso verso la base del pollice ove è frequente notare comparsa di piccola tumefazione che risulta dolente alla digito-pressione. Il dolore a volte si irradia anche verso l’avambraccio, compare durante la presa di un oggetto, nel girare una chiave etc. Tale dolore si può evocare col test di Filkerstein: appoggiare l’avambraccio sul suo bordo ulnare su di un tavolo lasciando sporgere il polso e mano. Si fa il pugno con le dita piegate sul pollice e poi si devia il polso verso il lato ulnare.

Quale trattamento?

Quello INCRUENTO si basa sul riposo da attività che impegnano il polso. Sull’uso di un tutore, su terapie fisiche quali: ultrasuoni, laser, tecarterapia. Sulla pratica di infiltrazione con cortisone. Se dopo una fase di risoluzione c’è la ricomparsa del dolore o questo non ha avuto i vantaggi attesi dal trattamento INCRUENTO bisogna ricorrere a quello CRUENTO dell’intervento chirurgico.

L’intervento

In regime ambulatoriale, raccolto il consenso informato del paziente, in anestesia locale il chirurgo pratica una piccola incisione estesa per circa 2cm in corrispondenza del tunnel guaina di scorrimento dei due tendini: estensore breve ed abduttore lungo. La guaina viene sezionata rispettando una branca sensitiva del n. radiale che corre lì vicino. Si risolve così il conflitto ad opera dei tendini infiammati. Sutura della cute con filo riassorbibile. Medicazione.

Post operatorio

Medicazioni successive a cadenza settimanale. Riposo per almeno 20 giorni da attività che impegnano il pollice ed il polso. Complicanze, quali infezione, deiscenza della ferita o recidiva del disturbo sono molto rare.

Considerazioni

Il morbo o sindrome di DE QUERVAIN o trattata incruentemente o con il piccolo intervento chirurgico ha, salvo eccezione, esito positivo.